Вступ
У своїй практиці я часто бачу пацієнтів, які приходять із базаліомою, коли вона вже значно збільшилася в розмірах. Як лікар, я хочу запевнити вас : хоча це і злоякісне утворення, воно майже ніколи не дає метастазів у внутрішні органи. Це означає, що при вчасному видаленні ми можемо гарантувати повне одужання та чудовий косметичний результат.
Базаліома : це тип раку шкіри, який розвивається з клітин базального шару епідермісу. Вона росте дуже повільно, роками, і при вчасному виявленні є абсолютно виліковною патологією.
Моє завдання : зняти ваш страх перед діагнозом та запропонувати чіткий план дій для вашого спокою та здоров’я.
Що це таке
Базальноклітинний рак шкіри найчастіше з’являється на відкритих ділянках тіла, які піддаються впливу сонця : на обличчі, носі, шиї або волосистій частині голови. Вона виникає через пошкодження ДНК клітин ультрафіолетовим випромінюванням.
Особливість цієї пухлини полягає в тому, що вона руйнує тканини навколо себе, але не поширюється по всьому організму. Це робить її менш небезпечною порівняно з меланомою, проте ігнорувати її не можна, оскільки вона може пошкодити хрящі, м’язи або кістки при глибокому розростанні.
Симптоми та ознаки
Поява вузлика з перламутровим або восковим блиском є однією з найбільш характерних ранніх ознак. Він часто нагадує невелику перлину на шкірі.
Виразка, що не загоюється протягом тривалого часу. Ви можете помітити невелику ранку, яка вкривається кірочкою, наче гоїться, а потім знову починає кровити.
Наявність судинної сітки на поверхні утворення. Крізь тонку шкіру пухлини часто проглядаються дрібні розширені капіляри, що надає їй рожевого кольору.
Зміна рельєфу шкіри у вигляді щільної плями, яка нагадує рубець або шрам. Це може статися навіть на тому місці, де не було ніяких травм чи опіків раніше.
Пігментація вузлика у коричневий або синюшний колір. Це іноді змушує пацієнтів плутати базаліому зі звичайною родимкою або навіть меланомою.
Якщо у вас на шкірі є прищик або ранка, яка не проходить більше місяця навіть при використанні мазей : це пряме показання для візиту до хірурга-онколога.
Причини та фактори ризику
-
Хронічне сонячне опромінення та часті сонячні опіки в минулому, особливо у людей зі світлою шкірою.
-
Похилий вік, оскільки мутації в клітинах накопичуються протягом життя, проте останнім часом базаліома молодшає.
-
Робота на відкритому повітрі без засобів захисту від ультрафіолету, що характерно для будівельників або аграріїв.
-
Контакт із хімічними речовинами, такими як миш’як, або проходження променевої терапії в минулому.
-
Спадкова схильність та генетичні особливості, що роблять шкіру пацієнта більш вразливою до пошкоджень.
Діагностика
Діагностика починається з огляду за допомогою дерматоскопа. Це дозволяє лікарю побачити специфічні ознаки пухлини.
Панч біопсія або взяття мазка відбитка з поверхні виразки для цитологічного дослідження клітин під мікроскопом.
Гістологічне дослідження є обов’язковим етапом після повного видалення утворення, щоб підтвердити тип пухлини та чистоту країв.
Ультразвукова діагностика може знадобитися для оцінки глибини проникнення базаліоми в навколишні м'які тканини.
Гістологія : це єдиний метод, який дає 100-відсоткову впевненість у діагнозі та підтверджує, що пухлину видалено повністю.
Методи лікування
Основним методом лікування залишається хірургічне видалення. Ми січемо пухлину в межах здорових тканин, щоб запобігти рецидивам. Також існують методи кріодеструкції або лазерного видалення, проте вони підходять лише для дуже маленьких та поверхневих форм.
У складних випадках, коли базаліома знаходиться на обличчі, ми застосовуємо методики пластичної хірургії, щоб зберегти естетичний вигляд і функціональність м’язів.
Променева терапія або мазі з цитостатиками призначаються лише тоді, коли хірургічне втручання неможливе. Хірургія була і залишається найбільш надійним методом.
Як проходить операція
Видалення проводиться під місцевою анестезією, тому ви не будете відчувати болю під час маніпуляцій. Хірург видаляє утворення, при цьому краї рани обов’язково перевіряються на відсутність пухлинних клітин.
Якщо базаліома велика, ми проводимо пересадку шкіри або пластику місцевими тканинами для закриття дефекту. Вся процедура триває від 30 до 60 хвилин. Після операції ви можете відправитися додому в той же день.
Реабілітація та відновлення
Догляд за швом включає обробку антисептиком та носіння сухої пов’язки протягом першого тижня після втручання.
Зняття швів зазвичай відбувається на 7-12 день залежно від того, наскільки швидко гоїться ваша шкіра та де саме була пухлина.
Захист від сонця стає вашим постійним правилом. Ділянку операції потрібно берегти від прямих променів, використовуючи капелюхи або креми.
Контрольні огляди є обов’язковими. Перші два роки ми рекомендуємо показуватися лікарю раз на пів року для контролю стану шкіри.
Після видалення базаліоми на шкірі залишається рубець, який з часом стає світлим. Сучасні шви дозволяють досягти відмінного косметичного результату.
Можливі ускладнення та ризики
Найбільший ризик базаліоми : це рецидив, тобто повторна поява на тому ж місці або поруч. Це трапляється рідко, якщо операція була проведена правильно з дотриманням меж безпеки.
Також ризиком є тривале ігнорування проблеми, що призводить до руйнування важливих структур, таких як крила носа або повіки. Чим раніше ми видалимо пухлину, тим простіше буде відновити естетику вашого обличчя.
Профілактика
Для профілактики важливо уникати активного сонця з 11 до 16 години. Використання сонцезахисних окулярів та широких капелюхів значно знижує ризик появи базаліоми на обличчі.
Якщо у вас світла шкіра, зробіть щорічні огляди у онкодерматолога своєю корисною звичкою. Це дозволить помітити зміни на стадії, коли лікування буде максимально легким та швидким.
Якщо ви помітили, що стара ранка на шкірі раптом почала стрімко рости, сильно боліти або з неї з’явилися виділення : терміново запишіться на прийом до онколога.
FAQ
📚Читайте також
📞Потрібна консультація?
Не відкладайте візит до хірурга. Запишіться на прийом або зателефонуйте - відповім на всі ваші питання.