Пахова грижа у чоловіків є частою проблемою, з якою пацієнти приходять до хірурга. У когось вона зʼявляється раптово, у когось формується роками. Моя задача як лікаря не налякати, а спокійно пояснити, що відбувається з організмом і які є варіанти дій. Не кожна грижа потребує негайної операції, але кожна потребує розуміння і спостереження.
Що це таке
Пахова грижа це стан, при якому внутрішні органи, найчастіше петлі кишківника або сальник, виходять за межі черевної порожнини через слабке місце у паховому каналі. У чоловіків паховий канал анатомічно ширший, тому грижа трапляється частіше. Саме по собі це не є пухлина і не є раком. Це механічна проблема тканин.
Пахова грижа не зникає сама по собі. Вона може довго не змінюватися, але з часом дефект у тканинах зазвичай збільшується.
Симптоми та ознаки
- Випинання в паху. Воно зʼявляється або збільшується при кашлі, напруженні, фізичному навантаженні. У положенні лежачи часто зникає.
- Відчуття тиску або дискомфорту. Це не завжди біль, частіше відчуття тяжкості наприкінці дня.
- Біль у паху. Зазвичай помірний, посилюється при підніманні ваги або тривалому стоянні.
- Віддавання болю в мошонку. При великих грижах можливе збільшення однієї половини мошонки.
- Відчуття стороннього тіла. Пацієнти часто описують це як щось зайве під шкірою.
- Відсутність симптомів. Так теж буває, грижу знаходять випадково.
Відсутність болю не означає відсутність грижі. Саме тому огляд лікаря має значення.
Причини та фактори ризику
- Вроджена слабкість сполучної тканини.
- Підвищений внутрішньочеревний тиск при кашлі або запорах.
- Важка фізична праця або різке піднімання ваги.
- Надмірна маса тіла або різке схуднення.
- Вікові зміни тканин.
- Операції в ділянці живота в анамнезі.
Діагностика
Діагноз у більшості випадків ставиться під час огляду. Я оглядаю пацієнта стоячи і лежачи, прошу покашляти або напружитися. Це дає багато інформації. За потреби використовуються додаткові методи.
- Клінічний огляд.
- УЗД пахових каналів.
- УЗД органів черевної порожнини.
- КТ або МРТ у складних випадках.
- Консультації суміжних спеціалістів за показами.
Перед обстеженням не потрібно спеціальної підготовки. Важливо лише чесно розповісти про симптоми.
Методи лікування
Є два підходи: спостереження і операція. Вибір залежить від симптомів, розміру грижі і способу життя пацієнта. Якщо грижа невелика і не турбує, ми можемо її спостерігати. Бандажі не лікують грижу, вони лише тимчасово зменшують дискомфорт.
Операція є єдиним радикальним методом лікування. Вона показана при болю, збільшенні грижі або бажанні пацієнта усунути проблему.
Зволікання з лікуванням при зростанні симптомів підвищує ризик ускладнень.
Як проходить операція
Операція може виконуватися відкритим або лапароскопічним методом. В обох випадках дефект укріплюється сітчастим імплантом. Тип доступу підбирається індивідуально. Тривалість операції зазвичай 30-60 хвилин.
Сучасні методи дозволяють швидко повернутися до повсякденного життя без тривалого перебування в стаціонарі.
Реабілітація та відновлення
Після операції пацієнт зазвичай встає в той самий день. Легкі навантаження дозволені через кілька днів. Повне відновлення займає 4-6 тижнів. Обмеження фізичної праці обговорюються індивідуально.
Можливі ускладнення та ризики
Як і будь-яке втручання, операція має ризики. Це можуть бути гематоми, сероми, інфекція рани. Рецидив грижі трапляється рідко при дотриманні рекомендацій. Я завжди обговорюю ці моменти до операції.
Різкий біль у паху, напружене випинання, нудота, блювання або підвищення температури понад 39 градусів є приводом негайно звернутися за допомогою.
Профілактика
Повністю запобігти грижам неможливо, але можна зменшити ризик. Важливо контролювати масу тіла, уникати різких навантажень, лікувати хронічний кашель і запори. Регулярні огляди допомагають виявити проблему раніше.
FAQ
📚Читайте також
📞Потрібна консультація?
Не відкладайте візит до хірурга. Запишіться на прийом або зателефонуйте - відповім на всі ваші питання.